超量开具药品并挪用费用 一医生涉嫌构成诈骗罪

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深圳市医疗保障局根据日常巡查线索调查发现，深圳市南北药行连锁有限公司翡翠东湾分店存在串换药品的违法行为，涉及医保基金13546元。医保部门责令当事人改正，退回医保基金13546元，罚款13546元，并约谈该药店负责人。
汕尾市医保部门在开展日常检查中发现，广东回春医药有限公司医药大厦分店存在将医保支付范围之外的保健滋补品，违规使用医保费用结算的行为，涉及医保基金22737元。医保部门对该药店负责人进行约谈；拒付违规使用的医保基金22737元，并责令该店限期整改；对该药店作出暂停3个月医保服务协议的处理。
惠州市医疗保障部门根据国家医保局移交线索，经调查核实，某医疗机构医师罗某东，在其作为管床医师期间，超量开具司美格鲁肽注射液并挪用药品费用合计52035.98元，其中涉及医保基金51303.42元。经当地医保部门调查后，罗某东将51303.42元退回医保基金账户。依据《中华人民共和国刑法》有关规定，罗某东的行为涉嫌构成诈骗罪，当地医保部门将该案移送公安机关作进一步查处。
茂名市医保部门收到举报线索，经核查，茂名市茂南区老科协医疗门诊部通过伪造处方、虚开门诊结算单的方式虚构门诊治疗，骗取基本医疗保险基金支出1400元、骗取医疗救助基金支出232元，合计骗取基本医疗保险和医疗救助基金支出1632元。医保部门责令当事人立即停止违法行为，退回基本医疗保障基金和医疗救助基金，并处以造成基金损失1.9倍罚款3100.8元，解除当事人医保定点协议。